على عكس الحكمة الشعبية ، قد لا يكون الطبيب الأكبر سنًا والأكثر خبرة هو الخيار الأفضل دائمًا.

تشير دراسة جديدة إلى أنه عند علاج طبيب أكبر سنًا ، قد يواجه المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر خطرًا كبيرًا بالموت خلال شهر من قبولهم مقارنةً بالطبيب الأصغر سناً.

أحد الاستثناءات لهذا الاكتشاف هو أنه لم يتم العثور على اختلاف مرتبط بالعمر عند النظر في المرضى الذين يتلقون رعاية من كبار السن من الأطباء الذين يتعاملون مع عدد كبير من المرضى المقبولين ، أي 200 أو أكثر في السنة.


خلاف ذلك ، كان معدل الوفيات لمدة 30 يوما 10.8 في المئة لكبار السن الذين عولجوا من قبل الأطباء الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة. عندما كان الطبيب بين 40 و 49 سنة ، كان معدل وفيات المرضى 11.1 في المئة. وبالنسبة للأطباء من 50 إلى 59 عامًا ، كان معدل وفيات المرضى لمدة 30 يومًا 11.3 في المائة.

ووجدت الدراسة أن كبار السن الذين يرعاهم أطباء في سن 60 وما فوق يواجهون أعلى معدل وفيات لمدة 30 يومًا بنسبة 12.1 في المائة.

وقال مؤلف الدراسة الدكتور يوسوكي تسوغاوا "لم يفاجأ فريقنا بالنتائج". إنه باحث مشارك في قسم السياسة الصحية والإدارة في جامعة هارفارد تي. تشان مدرسة الصحة العامة في بوسطن.


وقد أشارت الدراسات السابقة بالفعل إلى أن المعرفة السريرية والالتزام بالمبادئ التوجيهية قد تتضاءل مع تقدم الأطباء.

ومع ذلك ، وصف مؤلفو الدراسة الجديدة النتائج بأنها "استكشافية" و "مراقبة". وأضافوا أنه لا يمكن حتى الآن التوصل إلى استنتاج واضح حول ما إذا كان العلاج من قبل طبيب أكبر سناً يؤدي بالفعل إلى زيادة خطر الوفاة.

شملت الدراسة ما يقرب من 737000 من المرضى داخل المستشفى الذين كانوا يتلقون الرعاية الطبية ، وتمت معالجتهم بين عامي 2011 و 2014. شارك ما يقرب من 19000 طبيب في رعاية المرضى.


تم تعيين الأطباء المرضى على أساس جداول العمل وتفاصيل الحالة ، مع بروتوكولات مهمة تعتبر مماثلة في جميع الأعمار الطبيب.

في النهاية ، وجد الباحثون أن عمر الطبيب ليس له أي تأثير على خطر عودة المريض بعد الخروج.

لكن النتائج تشير إلى وجود اختلاف بسيط في خطر الموت لمدة 30 يومًا. كان هذا صحيحًا حتى بعد حساب المتغيرات التي قد تؤثر على مثل هذه المخاطر ، بما في ذلك التركيبة السكانية للمريض ، وخصائص الطبيب غير المرتبطة بالعمر ، والتغيرات في هيكل المستشفى.

فيما يتعلق بما قد يفسر فجوة المخاطر الواضحة ، أشار تسوغاوا إلى عاملين متعارضين.

من ناحية ، أشار إلى أن "المهارات والمعارف السريرية التي تراكمت من قبل الأطباء ذوي الخبرة يمكن أن تؤدي إلى نوعية أفضل من الرعاية."

لكن من ناحية أخرى ، حذر تسوغاوا من أن "مهارات ومعارف الأطباء يمكن أن تصبح قديمة ، حيث تتغير التكنولوجيا العلمية والمبادئ التوجيهية السريرية مع مرور الوقت. وتشير نتائجنا إلى أن العامل الأخير قد يكون له تأثير أكبر على نتائج المرضى من السابق."

بالنظر إلى النتائج ، هل ينبغي على المرضى في المستشفى وأحبائهم البحث عن مقدمي الرعاية الشباب؟

قال تسوغاوا: "لا نعتقد ذلك". "هناك العديد من العوامل الأخرى التي يجب على المرضى مراعاتها عند اختيار أطبائهم التي قد تكون أكثر أهمية من عمرهم."

وقد نشرت الدراسة على الانترنت 16 مايو في BMJ.

شاركت ليندا أيكن ، مديرة مركز النتائج الصحية وبحوث السياسات بجامعة بنسلفانيا ، في تأليف مقال افتتاحي مصاحب للمجلة. وقالت إن النتائج "ذات صلة سريريًا وتحتاج إلى اهتمام".

واقترح أيكن أن تفكيك الأسباب الكامنة قد يكون صعباً.

من ناحية ، قالت: "الأطباء في المستشفيات الذين يتحملون مسؤوليات مهمة بالنسبة للمرضى يختلفون اختلافًا كبيرًا في تعليمهم ومؤهلاتهم". وأضافت أن ما هو أكثر من ذلك ، "جميع المستشفيات ليست هي نفسها".

ينصح أيكن أكثر من ذلك بضرورة "أن يكون المرضى مستهلكين أكثر استنارة في اختيار المستشفى".

وفي هذا الصدد ، سلطت الضوء على عامل حاسم لم تثره الدراسة الحالية: الممرضات.

وقال أيكن: "يمكن التعرف على المستشفيات المعروفة بتميزها في التمريض ، والمعروفة باسم مستشفيات Magnet ، على الموقع www.nursecredentialing.org".

وقال أيكن: "تتمتع مستشفيات المغناطيس بنتائج أفضل للمرضى - بما في ذلك انخفاض معدل الوفيات وارتفاع رضا المرضى - بعد مراعاة الاختلافات في مؤهلات الطبيب".


٤٨- علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الفعال _تاكل الغضاريف _ كلام لم تسمعه من قبل (شهر فبراير 2021).