أفادت دراسة جديدة أن الكثير من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني لديهم احتمال عدم انتظام ضربات القلب ولكن لم يتم تشخيصهم.

قال باحثون إن ما يقرب من 1 من كل 3 مرضى في الدراسة أصيبوا بالرجفان الأذيني الذي لم يتم اكتشافه إلا من خلال استخدام أجهزة مراقبة القلب على المدى الطويل.

استنادًا إلى هذه النتائج ، من المحتمل أن يكون هناك الكثير من الرجفان الأذيني الذي لم يتم اكتشافه بين كبار السن ، وفقًا لما قاله الباحث البارز الدكتور جيمس ريفيل. إنه أخصائي أمراض القلب وأستاذ بكلية الأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك.


وقال ريفيل "المراقبة المستمرة لمثل هؤلاء المرضى ، كما فعلنا ، يمكن أن تكتشف الإصابة بالعدوى العصبية غير المشتبه فيها ، الأمر الذي قد يؤدي إلى العلاج قبل ظهور المضاعفات". "عندما تتم المراقبة لمدة 18 شهرًا ، كان واحد من كل ثلاثة مرضى مصابًا بالتهاب الرجفان الأذيني ، وكذلك 40 بالمائة بحلول 30 شهرًا."

يتضمن الرجفان الأذيني ارتعاشًا غير منتظم في الغرف العلوية للقلب ، والذي يطلق عليه الأذينين. AFib يضاعف خطر الوفاة المرتبطة بالقلب ويزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خمسة أضعاف ، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية.

يميل الدم إلى تجمع وتجلط في الأذينين خلال هذا الإيقاع غير المنتظم للقلب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية إذا انفصلت الجلطة وتندثر في شريان يغذي الدماغ.


غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي بمخفف للدم للحد من مخاطر الإصابة بالجلطة.

لمعرفة ما إذا كانت المراقبة طويلة الأجل يمكن أن تساعد في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، جند ريفيل وزملاؤه 385 شخصًا لا يبدو أنهم مصابون بالرجفان الأذيني ولكن لديهم مشاكل صحية مرتبطة بأمراض القلب.

كان لدى حوالي 90 في المائة من المشاركين أعراض تتعلق بالرجفان الأذيني ، مثل التعب ومشاكل التنفس أو خفقان القلب. وكان العديد منهم أكبر من 75 عامًا أو أكثر لديهم مخاطر أخرى ، مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري والسكتة الدماغية السابقة وأمراض الشريان التاجي والفشل الكلوي وتوقف التنفس أثناء النوم أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).


تم تزويدهم جميعًا بجهاز مراقبة القلب القابل للإدخال ، وهو جهاز صغير يتم زرعه أسفل جلد الصدر مباشرة. تسجل الشاشة - بحجم بطارية AAA - نشاط القلب بشكل مستمر ، وتحمل بياناتها بانتظام للمراجعة من قبل أطباء القلب.

وقال الدكتور كينيث إلينبوجن ، رئيس قسم أمراض القلب في مركز باولي للقلب بجامعة فرجينيا كومنولث: "هذه صغيرة جدًا ولا أحب استخدام الكلمة المزروعة". "لقد تم حقنها بالفعل تحت الجلد."

تم توفير الشاشات بواسطة شركة تصنيع الأجهزة Medtronic التي رعت هذه الدراسة.

خضع المرضى للرصد لمدة 18 إلى 30 شهرا. وجد الباحثون أن احتمالات اكتشاف AFib غير المشخصة زادت من طول فترة حمل الأشخاص حول عمليات الزرع. بحلول 30 شهرًا ، تم اكتشافه في اثنين من كل خمسة مرضى.

أشار الباحثون إلى أن الأطباء وصفوا أدوية لتخفيف الدم لـ 72 مريضا بسبب نوبات الرجفان الأذيني التي استمرت ست دقائق أو أكثر ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ومع ذلك ، كان 13 مريضا فقط حلقات AFib التي استمرت أكثر من 24 ساعة. وكتب الدكتور جيف هيلي في مقال افتتاحي أن هذه المدة "تبدو مرتبطة بزيادة كبيرة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية". إنه أستاذ أمراض القلب بجامعة ماكماستر في أونتاريو. ونشرت كل من الدراسة والتحرير في 26 أغسطس جمعة أمراض القلب.

الدكتور صموئيل أسيرفاتام أستاذ في قسم أمراض القلب والأوعية الدموية في مايو كلينك في روتشستر ، مينيسوتا.

وقال: "أبلغ ريفيل وزملاؤه الآن عن معلومات مهمة توضح بوضوح حدوث نسبة عالية للغاية من الرجفان الأذيني في هذه الفئة المعرضة للخطر ، ومن المحتمل أن يكون معدل انتشار الرجفان الأذيني وانتشاره أعلى مع المراقبة الطويلة الأجل".

وأضاف أسيرثام أن النتائج تشير إلى الحاجة إلى إجراء دراسة كبيرة لتحديد ما إذا كان ينبغي على جميع المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية من أصل غير معروف الحصول على سيولة الدم بالطريقة التي سيحصلون عليها إذا تم التعرف على الرجفان الأذيني.

وقال ريفيل إنه يجب على أطباء القلب التفكير في استخدام أجهزة مراقبة القلب هذه ، والتي تبدو أكثر فاعلية من الأشكال الأخرى لرصد القلب المتقطع.

وقال ريفيل "إن الغرس والمتابعة باستخدام أجهزة المراقبة مثل تلك التي نستخدمها الآن له معدل مضاعفات منخفض بشكل لا يصدق وقبول المريض الكبير".

ومع ذلك ، لاحظت إيلينبوجين أنه لم تجر أي دراسات حتى الآن لتحديد أفضل مسار علاجي لهؤلاء المرضى.

وقالت إيلينبوغن ، وهي خبيرة في جمعية القلب "سيكون من السابق لأوانه زرع هذه في المرضى الذين لم يصابوا بالسكتة الدماغية قط أو الذين لم تظهر عليهم أعراض AFib للبحث عن AFib ، لأننا لا نعرف ماذا نفعل إذا وجدنا ذلك". . خلاصة القول هي أنه يتعين علينا إجراء دراسات لمعرفة ما يجب القيام به مع هؤلاء المرضى. "

قال مسؤولو الشركة إن أجهزة مدترونيك المستخدمة للدراسة تكلف أقل من 6000 دولار ، مقارنة بأجهزة مراقبة القلب الأخرى القابلة للزرع.

كما تم تقديم الدراسة في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، في برشلونة ، إسبانيا.


عشر علامات تحذيرية من أن قلبك لا يعمل بشكل صحيح (شهر فبراير 2021).