اعتاد المرضى على رؤية الأطباء كمهنيين لطيفين - من الخبراء الذين يعرفون ما الذي يتحدثون عنه والذين يجب الإصغاء إلى نصائحهم ، حتى لو لم يكن ذلك مرحبًا به بالضرورة.

لكن في هذه الأيام ، أصبح الناس مستهلكين للرعاية الصحية ، وهم لا يستجيبون جيدًا عندما يختلف الطبيب معهم ، حسبما أظهرت دراسة جديدة.

وجد الباحثون أن ثلثي المرضى يصلون إلى مكتب الطبيب مع طلب طبي محدد في الاعتبار بالفعل - البحث عن دواء أو اختبار أو إحالة. عندما يرفض طبيبهم هذا الطلب ، يكونون أكثر عرضة للإهانة وسحق الطبيب في مسح رضا المريض.


وجدت الدراسة أن درجات الرضا تنخفض عندما يرفض الأطباء طلبات المرضى لأي شيء تقريبًا ، ولكن خصوصًا عندما يطلب المرضى وصفة طبية أو إحالة.

وقال الدكتور أنتوني جيرانت ، الباحث الرئيسي في الدراسة ، إن المشكلة بالنسبة للأطباء هي أن رواتبهم أصبحت مرتبطة بشكل متزايد بنتائج رضا المرضى. وهو أستاذ طب الأسرة والمجتمع في جامعة كاليفورنيا ، كلية الطب في ديفيس.

وقال جيرانت: "الكثير من الأطباء يغريهم الإذعان فقط وإعطائهم دواء الألم أو إخضاعهم للاختبار ، على الرغم من أنهم يعلمون أنه من غير المحتمل أن يكون ذلك مفيدًا". "نحتاج حقًا إلى إعادة التفكير في تعويض الأطباء عن تعويضهم جزئيًا."


لهذه الدراسة ، استعرض جيرانت وزملاؤه 1،319 زيارة إلى 56 من أطباء الأسرة في عيادة طب الأسرة في جامعة كاليفورنيا ديفيز. تمت الزيارات من قبل 1114 مريض بالغ. طُلب من المرضى ملء استبيان بعد زيارتهم.

وجد الباحثون أن المرضى دخلوا إلى عيادة الطبيب بطلب محدد بنسبة 68٪ من الوقت. وغالبًا ما طلبوا إجراء فحوصات مخبرية (34 بالمائة) ، إحالة (21 بالمائة) ، علاج للألم (20 بالمائة) أو بعض الأدوية الجديدة (20 بالمائة).

وأظهرت النتائج أن حوالي 85 في المائة من الوقت ، استوفى الأطباء طلبات مرضاهم.


وقال جيرانت "بشكل عام ، سيستمع الأطباء للمرضى ، وإذا كانوا يعتقدون أن الطلب معقول ، فستقول بالتأكيد". "لكن بعض هذه الطلبات ربما لم يكن يجب الوفاء بها."

قالت الدكتورة سينثيا سميث ، نائبة رئيس البرامج السريرية للأمريكان ، اليوم ، من المرجح أن يكون الأشخاص في غرف انتظار الأطباء قد علموا عن عقار جديد من إعلان تلفزيوني أو بحثوا عن "دكتور جوجل" عن أعراضهم. كلية الأطباء.

اقرأ المزيد: الآباء يتحولون إلى Google للحصول على المشورة الصحية

وقال سميث "هناك احتمالات ، فقد حاول الناس بالفعل استكشاف مشكلاتهم عن طريق البحث في الإنترنت".

على سبيل المثال ، قد يكون لدى شخص مصاب بصداع ابن عم من سرطان الدماغ وتعلم من بحث سريع على الإنترنت أن فحص التصوير قد يكشف عن ورم في المخ ، كما أوضحت.

وفقًا للدكتور جوزيف روس ، الأستاذ المشارك في كلية ييل للطب ، "قد يكون لدى المرضى أسباب متعددة لطلب الخدمة أو الإحالة. ربما يكونون قد شاهدوا إعلانًا عن الخدمة على التلفزيون أو لديهم صديق أو أحد أفراد أسرته" لقد تلقيت ذلك في الماضي ممن حققوا نتائج جيدة ، أو ربما كانوا غير راضين بالفعل أو مهتمين بكيفية إدارة رعايتهم ويريدون إحالة إلى أخصائي ".

وجد الباحثون أنه عندما يرفض الأطباء طلبات المرضى ، يكون رد فعل المرضى ضعيفًا.

انخفضت درجات الرضا بمعدل 20 نقطة في المتوسط ​​عندما رفض الأطباء طلبًا للحصول على إحالة أو دواء جديد ، و 10 نقاط عندما قالوا لا لوصف مسكن للألم ، وفقًا للتقرير.

حصل الأطباء أيضًا على تقييمات أسوأ عندما رفضوا طلبات الاختبارات المعملية وعروض التصوير.

وأشار مؤلفو الدراسة إلى أن نوعًا واحدًا فقط من الطلبات غير المحققة لم يترك المرضى يدخنون.

طلب رفض للمضادات الحيوية أدى في الواقع إلى زيادة طفيفة في درجات رضا المرضى.

وقال جيرانت في اشارة الى ظهور جراثيم مقاومة للمضادات الحيوية "نعتقد أن السبب في ذلك هو أن الرسالة ظهرت أخيرا بشأن المضادات الحيوية."

"لم يكن هناك فقط عدد أقل من طلبات المضادات الحيوية ، [ولكن] لم تكن مرتبطة بضربة ارتياح. هذا في الواقع نوع من الأمل لأنه يوحي ، حيث أن ردة الفعل ضد الأفيونيات تكتسب زخماً ، قد نرى في النهاية نفس الشيء للألم طلب الأدوية ". "من الأرجح أن يقول المرضى حق المستند - هذه الأشياء قد تكون ضارة."

وافق جيرانت وسميث على أن الأطباء يحتاجون إلى تدريب لتحسين التواصل مع المرضى حول هذه الطلبات.

وقال جرانت: "إنه مجرد مرضى يبحثون عن مساعدة وطمأنينة ، ونحن لا نريد سحق ذلك". "لا نريد أن نضع المرضى في موقف تخمين ثانٍ فيما إذا كان يجب عليهم القدوم وطلب شيء ما. إنه حقًا كيف يستجيب الطبيب".

اقترح سميث أن يحتاج الأطباء إلى إجراء تحقيق أعمق قليلاً ومعرفة القلق الطبي وراء طلب المريض للحصول على عقار أو اختبار معين.

وقالت: "لقد وجدنا أن الأمر لا يستغرق الكثير من الوقت الإضافي ، وعندما يتم ذلك بشكل جيد ، يمكن أن يؤدي إلى تعميق العلاقة لأنك تعرف شيئًا عن المريض لم تعرفه من قبل". "عليك أن تفرد الرعاية للمريض الذي أمامك."

بدلا من ذلك ، قال جيرانت ، وقد ثبت أن نهج "انتظار اليقظة" للمساعدة.

في هذا النهج ، يعترف الطبيب بقلق المريض لكنه يشير إلى أنه من غير المرجح أن يساعد الاختبار أو الدواء المطلوب ، في رأي الطبيب الصادق. ويضيف الطبيب شيئًا مثل: "ماذا عن مراقبة الوضع لمدة X ، وإذا لم تشعر بالتحسن أو كنت تشعر بسوء ، فسوف نعيد تجميع صفوفنا".

وقال جيرانت: "إنه لا يستسلم على الفور ، لكنه أيضًا لا يقول بعيدًا ،" لا ، لا أريد أن أفعل ذلك ". "يعطي المريض أرضية متوسطة".

أظهر هذا النهج وعدًا كافيًا بأن Jerant يريد اختباره في تجربة سريرية.

وقال: "نعتقد أن هناك سببًا للشك إذا استخدمت هذا النهج بدلاً من قول" لا "، فقد يميل المرضى إلى الرد بشكل أقل سلبية".

ونشرت الدراسة على الانترنت في 27 نوفمبر جمعة الطب الباطني.


العلاج بسم النحل.. أحد المرضى: “دي الحاجة الوحيدة اللي عملت معاي مفعول” (كانون الثاني 2021).