في أعقاب وفاة الموسيقار برنس بسبب جرعة زائدة من مسكنات الألم ، تشير دراسة جديدة إلى أن بعض الوفيات المرتبطة بمضادات الأفيون يمكن الوقاية منها عن طريق وصف الترياق الروتيني بشكل روتيني لبعض المرضى الذين يتناولون الأدوية.

ووجد الباحثون أن أولئك الذين تلقوا الوصفات الطبية للترياق النالوكسون (Evzio) كانوا أقل عرضة للعودة للحصول على الرعاية الطارئة المتعلقة باستخدام مسكنات الألم.

وقال الدكتور ألكساندر والي: "يجب أن تشجع الدراسة مقدمي الرعاية الأولية على وصف النالوكسون لمرضاهم على العلاج الأفيوني المزمن". إنه أخصائي إدمان وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة بوسطن. لم يشارك في الدراسة.


وفقًا لتقرير فيدرالي صدر في وقت سابق من هذا الشهر ، فإن ما يقدر بنحو مليوني شخص في الولايات المتحدة مدمنون على مسكنات الأفيون الموصوفة مثل OxyContin و Vicodin في 2012-2013. أظهرت دراسة أمريكية أن إساءة استخدام العقاقير ارتفعت إلى حد كبير على مدار العقد الماضي ، ويشهد المسؤولون المحليون أعدادًا كبيرة من الوفيات بجرعة زائدة.

درست الدراسة الجديدة استخدام النالوكسون ، وهو دواء يستخدم لعكس آثار مسكنات الأفيون.

وقال مؤلف الدراسة الدكتور فيليب كوفين ، مدير أبحاث استخدام المواد المخدرة بإدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو: "منذ منتصف التسعينيات ، كانت البرامج توزع النالوكسون مباشرة على الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات [غير القانونية] ، لأنها الأكثر من المحتمل أن يكون الناس حاضرين عند حدوث جرعة زائدة ". وأضاف أن هذه البرامج كان لها تأثير "ملحوظ" على معدلات الوفاة بجرعة زائدة وهي فعالة من حيث التكلفة.


في الدراسة الجديدة ، قام الباحثون بتتبع ما حدث بعد حصول 38 في المائة من حوالي 2000 مريض مسكن للأفيون في عيادات سان فرانسيسكو على وصفات طبية للنالوكسون. وقال كوفين إن جميع المرضى تناولوا المواد الأفيونية بسبب الألم المزمن ، مثل الألم المتعلق بالسرطان.

كانت الفكرة هي أن هؤلاء المرضى سيحصلون على الترياق في حال تناولتهم جرعة زائدة. وقال "والي" إن "مجموعات الإنقاذ" تتطلب من الشاهد أن يستجيب ويدير الدواء للشخص الذي تناول جرعات زائدة.

وأوضح أن "النالوكسون يحجب تأثيرات المواد الأفيونية وسيؤدي إلى تعاطي الشخص الذي يتناول جرعة زائدة من التنفس مرة أخرى ويستيقظ". "ليس له أي تأثير على الأشخاص الذين لا يستخدمون المواد الأفيونية وبالتالي فهو آمن للغاية."


وجد الباحثون أن أولئك الذين تلقوا وصفات النالوكسون لديهم زيارات بنسبة 47 في المائة في غرف الطوارئ المتعلقة بالأفيونيات في الشهر على مدى الأشهر الستة التالية ، وأقل بنسبة 63 في المائة على مدى عام ، مقارنة بمرضى الأفيونيات الذين لم يتلقوا النالوكسون.

ومع ذلك ، ذهب حوالي 12 في المائة فقط من جميع المرضى إلى غرفة الطوارئ للقضايا المتعلقة بمواد الأفيون خلال فترة الدراسة. وعموما ، تشير النتائج إلى أن وصفات النالوكسون لـ 30 مريضا سوف تترجم إلى زيارة واحدة تم تجنبها ، كما قال كوفين.

في دراسة ذات صلة ، قال كوفين ، وجد الباحثون أن الترياق أنقذ 5 في المئة من مجموعة مختارة عشوائيا من المرضى.

وفيما يتعلق بالتكلفة ، قال كوفين إن شركات التأمين تدفع عمومًا ثمن الدواء المضاد دون صراع. وقال إن سعر التجزئة للدواء يتراوح بين 15 إلى 30 دولارًا للجرعة الواحدة.

ولكن ألا ينبغي أن لا يتناول هؤلاء المرضى المواد الأفيونية على الإطلاق إذا كانوا معرضين لخطر الجرعة الزائدة؟

وأوضح كوفين أن بعض المرضى يحتاجون إلى علاج أفيوني لآلامهم على الرغم من خطر الجرعة الزائدة ، والبعض الآخر معرض لخطر جرعة زائدة لأن هناك "نافذة ضيقة" بين تناول ما يكفي من تناول الكثير.

امتدح Walley الدراسة وقال إنه لا يرى أي جانب سلبي في تقديم ترياق الجرعة الزائدة.

وقال والي: "يجب أيضًا تضمين الأصدقاء وأفراد الأسرة المعرضين لخطر الجرعة الزائدة في الجهود الرامية إلى تطبيق التثقيف بشأن الوقاية من الجرعة الزائدة وأدوات إنقاذ النالوكسون". وقال إن التدريب في حالات الطوارئ على الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي يجب أن يشمل التعليم في كيفية استخدام أدوات الإنقاذ.

قال نعش إنه من المهم بشكل خاص أن يكون لدى بعض مرضى مسكنات الألم الترياق.

"توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها [الأمريكية] الآن بتقديم النالوكسون للمرضى الذين يتلقون علاجًا طويل المدى بمواد الأفيون والذين يتناولون أكثر من 50 ملليغرام مكافئ من المورفين يوميًا ، والذين لديهم تاريخ من الجرعة الزائدة أو اضطراب تعاطي المخدرات ، أو الذين يعانون من كما تناول أدوية مثل البنزوديازيبينات [فئة من المهدئات] ".

يحث تابوت على اتخاذ خطوات تتجاوز تلك التوصيات: "حتى بالنسبة للمرضى الذين من غير المرجح أن يتناولوا جرعة زائدة ، فقد يكون من المهم أن يكون النالوكسون في المنزل في حالة التعرض العرضي أو التسريب غير المقصود للأدوية".

تظهر الدراسة في عدد 16 أغسطس حوليات الطب الباطني.


The future of psychedelic-assisted psychotherapy | Rick Doblin (كانون الثاني 2021).