الكوديين غير آمن للأطفال ويجب ألا يعطى لهم ، يحذر تقرير جديد صادر عن مجموعة أطباء أطفال بارزين.

وقال مؤلف التقرير الدكتور جوزيف توبياس: لقد تم استخدام الكودين لعلاج ألم الأطفال والسعال لعقود "لأننا اعتقدنا أنه أكثر أمانًا من المخدرات الأخرى".

وقال توبياس ، رئيس قسم التخدير وعلاج الألم في مستشفى الأطفال الوطني في كولومبوس ، أوهايو ، إن الأطباء تعلموا أن الطريقة التي يتم بها معالجة الكودايين في الجسم تشكل خطورة كبيرة على الأطفال وقد تؤدي إلى الوفاة.


وأوضح أن الكودايين يحوله الكبد إلى المورفين ، لكن الاختلافات الوراثية بين الناس يمكن أن تدفع الكبد إلى إنتاج الكثير من المورفين في البعض والقليل في البعض الآخر.

وأضاف توبياس: "الآن ، ها نحن نتعلم أنه بسبب هذا الاختلاف الوراثي فإنه دواء خطير للغاية".

وقال إن الأطفال الذين يستقلبون الكوديين بسرعة إلى جرعة زائدة من المورفين يمكن أن يتعرضوا لبطء شديد في معدلات التنفس ، وقد يتوقفون عن التنفس ويموتون.


تتزايد المخاوف بشأن الكودايين منذ سنوات ، لكن الدواء لا يزال متاحًا بدون وصفة طبية في صيغ السعال التي لا تحتاج إلى وصفة طبية من صيدليات العيادات الخارجية في 28 ولاية وفي مقاطعة كولومبيا ، كما أشار تقرير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP).

وأضاف التقرير أن الكودين لا يزال يشرع عادة للأطفال بعد العمليات الجراحية مثل إزالة اللوزتين والغدانية.

تم وصف أكثر من 800000 مريض تقل أعمارهم عن 11 عامًا بالكوديين بين عامي 2007 و 2011 ، وفقًا لدراسة واحدة ورد ذكرها في التقرير.


ووجد التقرير أن أطباء الأذن / الأنف / الحلق يصفون في الغالب مزيج الكوديين / الأسيتامينوف السائل ، يليه أطباء الأسنان وأطباء الأطفال وأطباء الأسرة.

يتم نشر التقرير على الإنترنت في 19 سبتمبر في المجلة طب الأطفال.

فرضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيراً على الصندوق الأسود على أدوية الكودايين في عام 2013 ، حيث حذرت الأطباء من تجنب إعطاء الدواء للأطفال الذين يخضعون للجراحة لإزالة اللوزتين أو الغدانيات.

وأوضحت توبياس أنه بالنظر إلى الاستجابة البطيئة لهذا التهديد الصحي ، فقد قررت الرابطة الأمريكية أن تقدم "دفعة أقوى" ضد استخدام الكودايين في الأطفال.

قال الدكتور روبرت جلاتر ، طبيب الطوارئ في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، إن الكوديين يسبب وفيات قليلة نسبيًا ، لكن يجب عدم استخدامه لأنه لا يمكن التنبؤ به.

أشار تقرير AAP إلى وفاة ثلاثة أطفال على الأقل فيما يتعلق بالكودايين في عام 2013 ، بما في ذلك طفل يبلغ من العمر 10 أعوام خضع لجراحة العظام وطفل في الرابعة من العمر مع استئصال اللوزتين وطفل ثالث حصل على الكودايين في مثبط السعال.

كشف البحث عن بيانات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عن وفاة 10 أطفال وثلاث حالات من الاكتئاب التنفسي الحاد تعزى إلى الكوديين بين عامي 1969 و 2012.

وقال غلاتر: "على الرغم من أن عدد الوفيات وحالات الاكتئاب في الجهاز التنفسي صغير مقارنة بعدد الجرعات التي تُعطى على مدى عقود عديدة من الاستخدام ، من المهم أن نواصل لفت الانتباه إلى حقيقة أن الكودايين ليس دواء مثاليًا لعلاج الألم".

لقد استجابت بعض المستشفيات بالفعل عن طريق إزالة الكوديين كخيار لتخفيف الآلام.

وقال الدكتور مايكل جروسو ، المدير الطبي لمستشفى هنتنغتون في نورثويل هيلث في هنتنغتون ، نيويورك: "في النظام الصحي الذي أعمل فيه ، تم التخلص بشكل أساسي من استخدام الكودايين بسبب المخاوف المتعلقة بالسلامة المحددة هنا".

لسوء الحظ ، هناك عدد قليل من البدائل الآمنة للأطفال التي هي فعالة للغاية. وقال توبياس أن الأطباء يعتمدون بشكل رئيسي على عقار اسيتامينوفين أو ايبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين لعلاج آلام الأطفال في هذه الأيام.

نظرًا لأن مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية أقل فعالية من الأدوية المخدرة ، فإن الأطباء يحثون الآباء على بدء جرعات أطفالهم قبل أي شعور بالألم بعد الجراحة ، وإعطائهم على مدار الساعة كل ست ساعات لأول 48 ساعة بعد الجراحة ، Tobias قال.

قال الدكتور آمي سنايدرمان ، طبيب الأطفال في كليفلاند كلينيك: "يمكن للأطباء اللجوء إلى أوكسيكودون أو الفنتانيل أو بيروكسيت (كسيكودون وأسيتامينوفين) للسيطرة على الألم الشديد ، على الرغم من أنه يجب حجز هذه الأدوية للحالات الشديدة".

"انهم أكثر قابلية للتنبؤ قليلا" ، وقال Sniderman. "يمكنك أن تبدأ بجرعة صغيرة وترى كيف يتفاعل الطفل معها ، وتكون مرتاحًا بحيث يمكنك التنبؤ بكيفية استجابة الطفل لها".

ومع ذلك ، فمن النادر أن يحتاج الأطفال إلى هذه المسكنات القوية ، على حد قول Sniderman.

وأضافت "في طب الأطفال العام اليومي ، لا يوجد سبب يجعلني أصف هذه الأدوية بشكل منتظم".


هل الاندومي يسبب السرطان ؟؟ ???????? (كانون الثاني 2021).